【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
本期作者
案例分享
男科古今
32岁的王先生是某公司销售经理，因“性生活时间缩短伴性欲减退半年”来到广东省中医院男科陈志强教授门诊就诊。王先生自述因工作原因需要频繁应酬，每周有3～5天都在酒桌上度过，每次白酒酒量约半斤左右。
半年前开始，王先生发现自己在性生活中表现不佳，从原本的10分钟左右缩短至2～3分钟，且晨勃次数减少，性欲明显下降。同时伴有腰膝酸软、乏力倦怠、头晕耳鸣等症状。他曾自行服用“壮阳药”暂时改善，但效果不持久且作用越来越弱。
既往单位体检显示：谷氨酰转肽酶（GGT）98U/L↑，甘油三酯3.2mmol/L↑，腹部彩超提示轻度脂肪肝。
展开剩余80%陈教授为王先生进行进一步四诊：除了上述主诉以外，面色疲倦，皮肤偏油，平素怕冷，肛周时有潮湿不适，大便烂，小便稍频，夜眠一般，多梦。舌质淡，苔白腻，脉沉细。
明确诊断：
中医诊断：1.早泄（脾肾阳虚，湿蕴于内）；2.酒癖。
西医诊断：1.早泄；2.酒精性肝损伤。
陈教授详细询问病史后指出，王先生的问题可能与长期大量饮酒密切相关。补充男性激素5项与阴囊彩超检查。治疗上当务之急是节制饮酒，同时健脾化湿，补肾固精。
补充检查未见异常。经过2个月的中药调理和严格限酒，王先生的性生活时间恢复，性欲改善，相关症状明显减轻。复查生化肝功能指标也趋于正常。
健康科普知识
男科古今
“酒能助性”的假象与真相
很多人认为饮酒可以“助性”，这种观念其实存在误区。短期少量饮酒，可能产生的“助性”效果：
降低大脑皮层抑制，缓解紧张焦虑；
暂时提升自信心，减轻心理压力；
延缓射精时间（因感觉迟钝）。
但这些“好处”只是暂时的假象，随着饮酒量增加和饮酒时间延长，其对性功能的抑制作用会越来越明显。
酒精如何“败性”？
《黄帝内经》曰：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，……故半百而衰也。”指出醉酒后性生活对身体损害较大。
1. 内分泌系统干扰
长期饮酒会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴功能，直接导致：
睾丸酮水平下降（酒精及其代谢物对睾丸间质细胞有直接毒性）；
雌激素水平相对升高（酒精促进雄激素向雌激素转化）；
促性腺激素分泌受抑制。
研究表明，慢性酒精中毒者中，30％～65％有睾丸萎缩，40％出现阳痿，34％～65％出现性欲减退者。
2. 神经系统损伤
长期饮酒引起周围神经病变，影响阴茎神经传导；
酒精干扰神经递质平衡，影响性兴奋传导；
导致自主神经功能紊乱，影响勃起和射精控制。
3. 血管功能损害
酒精直接影响血管内皮功能，减少一氧化氮（NO）生成；
导致阴茎海绵体血管扩张功能障碍；
长期饮酒加速动脉粥样硬化，影响阴茎血液供应。
中医如何看待饮酒与性功能关系？
1. 酒性热而质湿
适量饮酒可温通血脉、畅达情志；
过量则酿生湿热、损伤脾胃。
2. 酒毒伤精耗气
长期饮酒暗耗肾精，导致精少不育；
损伤肾阳，致阳痿不举；
扰乱精室，致早泄滑精。
《本草纲目》明确指出：“痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火”
3. 湿热下注，宗筋弛纵
酒湿郁而化热，湿热下注前阴；
导致阳痿、早泄、阴囊潮湿等症。
酒能怡情，亦能伤身。长期过量饮之，是以酒为浆、以妄为常，实为自损之举。酒精既直伤肝脏，亦为男科疾病“隐形推手”——暗耗肾中精气，扰神经血脉之序，致宗筋失养，终使性功能减退。临床中，因酒致痿、致泄者屡见不鲜。望男性朋友守“小酌”之度，护身心康健。
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广东省中医院男科
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初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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